ニキビ跡の治療
ニキビ跡の治療はここ数年で飛躍的に進歩してきました。またニキビ跡治療に関する様々な情報もインターネット上で飛び交っています。
但し、ニキビ跡を消すような事は現状では難しく、いかにニキビ跡を改善するかという事になります。
古典的とも言えるニキビ跡治療は、マイクロダーマブレージョン（ダイヤモンドピーリング、クリスタルピーリング）、レーザーアブレージョン（炭酸ガスレーザー、エルビウムヤグレーザー）、切除縫合です。
マイクロダーマブレージョンは、赤みなどを殆ど生じずに治療できますが、表面的なつや感や張り感を回復するのが限度です。但し、非常に楽なので受け入れやすい治療でしょう。一方、レーザーアブレージョンや切除縫合は、しばらく傷になってしまうことや、数ヶ月続く赤みなど、治療を決心するのは大変ですが、今でも結果に関してはニキビ跡治療としては最良の方法と言えます。
これに対して、従来は用いられてきたケミカルピーリングなどは、かさぶたが生じるようなTCAやサリチル酸といったタイプのケミカルピール以外は、ニキビ跡治療としては有効とは言い難いのが現状であり、日本皮膚科学会での治療ガイドラインでは、効果に疑問があり、推奨できないという見解になってしまいました。
そこでニキビ跡の治療に関して急激な進歩を見せているのがフラクショナルレーザーという分野です。このレーザーはレーザーアブレージョンの効果を元に、新しい理論「fractional thermolysis」という微小な無数のレーザービームでダウンタイム（赤みや傷・かさぶたの期間）を抑えるもので、近年脚光を浴びています。機器登場当初は１種類の理論のみでしたが、ここ数年で様々なタイプのものが登場してきました。
代表的なものとして
non-ablative type：スターラックス１５４０、フラクセル、アファーム、モザイクなど
ablative type：Pixel2940、サイトンプロフラクショナル、Lux2940など
ablative CO2 type：エコツー（eCO2）、コア(CO2RE)、フラクセルrepair、アンコアブリッジセラピー、アキュパルスなど
が挙げられます。
当院ではこれら全てのタイプのものを各機種導入している数少ないクリニックです（やみくもに台数を増やすのではなく、理論立てて機器を選別しています）。
その理由としては、もちろん第一はニキビ跡治療の患者数が非常に多いからです。また、先行して機器を導入し、学会や医師向けセミナーでニキビ跡治療に関する講演を請け負っていることから、大学病院をはじめとする様々な医療機関からの紹介が多く、専門的にニキビ跡を治療するクリニックとして、現状ではよりベストな結果を出すためでもあります。
私自身はかつては大学でケロイドや創傷治癒といった分野での研究をしており、コラーゲンの増加や様々な因子の検討結果を併せて、現在美容というフィールドでそれを応用していこうと考えてもいます。
では、以下に当院で導入しているニキビ跡治療に用いる様々な方法を説明します。
様々な治療法
ダイヤモンドピーリング
上に記載したように、ノーダウンタイム、つまり仕事を休む必要がなく気楽に受けられる治療です。ニキビ跡の場合は１０回程度の治療が必要です。主な作用は化粧のりの改善、肌つやの変化になります。肉眼ではっきりと分かる変化を得られる人は多くはありませんが、化粧のりなどで違いは分かります。ごく表面の改善とお考え下さい。
レーザーアブレージョン
スーパーパルス、もしくはウルトラパルス炭酸ガスレーザーを用います。注射で麻酔した後に、皮膚表面を均一になるよう削っていきます。グラインダーなどでの機械的な処置と違い、ミクロン単位で皮膚表面の状態を見ながら均一化します。レーザーでは削るだけではなく、光熱作用によって、熱によるコラーゲンの破壊と再構築が生じ、その効果は絶大です。但し、２週間程度皮膚が治癒するまでにかかり、その間は特殊な被覆材を貼っていただきます。以後も強い赤みが生じ、赤みが半年以上は継続するとお考え下さい。化粧で赤みを消すことも難しいレベルです。その後も色素沈着が生じたりしますので、軽減する美白剤などを処方します。飲酒や入浴時に赤くなるなどの副作用も数年単位で残存します。仕事を休んでというレベルでは難しく、かなり長期の休みが取れる人向けです。
スターラックス１５４０
フラクショナルレーザーの一種です。フラクショナルレーザーとは皮膚に無数の小さな穴を開けるレーザーを言います。0.1ミリ直径程度の微小なレーザーであり、目に見えるかさぶたは生じません。３～５日程度の赤みが生じますが、強い赤みは多くの場合翌日までです。お化粧で軽度の赤みを消すこともできますので、翌々日からはお仕事は可能でしょう。通常４回目くらいから効果が出現し、６～１０回程度の治療が必要です。もちろんニキビ跡を消す治療ではありませんが、皮膚に張りが生じ、ニキビ跡が浅くなっていくのが実感できるでしょう。non-ablative typeのフラクショナルレーザーであり、今となっては、比較論では他の機器より力が弱いので、下に示す様々な治療が出来ない人向けです。但し、現在では最新型のスターラックス1540xDというより深部へ効果が出やすい機器も追加導入しており、深部からふっくらと持ち上げるような効果を得ることは可能となりました。詳細はこちら。
pixel2940（ピクセル）
フラクショナルレーザーの一種です。上記と異なり、レーザー直径はやや大きく、かつ浅いレベルで表面を薄く削っていきます。治療後は５日程度肌が薄茶色になりますが、翌日からお化粧は可能です。雪焼けの後のように少し色が生じる人もいますが、多くの場合はなんとなくがさついたような印象を与えるでしょう。より表面のつや感を増す作用があるタイプで、毛穴を含めて全体に浅くなっていく変化です。同じくニキビ跡を消すような効果はありません。３回以上の治療となります。詳細はこちら。
エコツー（eCO2）
非常に強力なフラクショナル炭酸ガスレーザーです。0.12ミリ程度直径で１～２ミリの深さに、穴を無数に開けます。肌にしっかりと穴を開ける（皮膚を蒸散させる）ので、点状に出血することが多いでしょう。５日程度で出血点は収まりますが、その後赤みとがさつきがもう少し残ります。出力によって経過は異なります。弱いと１週間程度で正常となり、強いと２～３週間程度かかります。当然強い方が大きな変化が得られます。現在のフラクショナルレーザーでは最もニキビ跡に有効と言われていますが、最も肌への負担が大きいので、その点を踏まえて選択していきます。詳細はこちら。
コア(CO2RE)
エコツーのあとに登場した万能型炭酸ガスレーザーです。エコツーと同様のフラクショナルレーザーとしての機能に加えて、そのレーザー形状に特徴があるfusion modeという、面状に削るアブレージョンの削る効果＆フラクショナルレーザー効果を有したmodeがあることで、熱によるニキビ跡へのコラーゲン増加（盛り上げる）作用と平坦化作用を持ちます。非常に洗練された装置で、ニキビ跡治療においても様々な事ができます。エコツーとの使い分け、併用を行っています。
レガート
高周波プラズマと高圧超音波導入装置、２つのハンドピースを持つ機器です。プラズマで表面の剥離は軽く深部まで熱を伝えること、及びプラズマ殺菌効果によってアダルトニキビが治らずに、かつニキビ痕に悩んでいる人に効果がある機器となります。但し、フラクショナル炭酸ガスレーザーのような削る作用がないために、角張った強いニキビ痕には効果が薄く、肌が張っていくような変化と、ニキビの改善になります。他の機器ではにきび治療は出来ないため、ニキビが治らずに悩んでいる方には非常に向いています。詳細はこちら。
その他にもニキビ跡の凹みの局所にコラーゲンやヒアルロン酸、PRPや自己脂肪の注入を行う治療、ニキビ跡を手術で切り取って縫う方法なども行っております。ご本人の状態に最適なもので、かつ仕事や生活、予算などを考慮、希望を聞いてニキビ跡治療の方針を決定していきますし、組み合わせ治療なども実施します。手術はニキビ跡を切り取るので、まさに消す方法となりますが、あまり小さなものは切除の傷跡の方が目立ちますし、最低でも５ミリ以上の長さがないと治療はお勧めできません。
但し、これらのニキビ跡治療は全て保険外です。それなりの費用はかかりますので、ご承知下さい。